Meeting mattutino dove si discutono i casi clinici, vado con i nuovi risultati delle colture: " abbiamo 4 nuovi pazienti" dico, risposta: "uno è già moto, uno è fuggito in Russia, uno non vuol venire, il quarto è al piano di sopra"....piutòst che gnint...
Salgo e leggo la cartella del tipo che nel frattempo è stato trattato per TB normale, mi salta all'occhio un Hb 9 negli esami del sangue, nessun altro risultato dopo aprile. Nel frattempo infermiere e staff locale di MSF arrivano trafelate dicendo che devo prescrivere qualcosa perchè il paziente è molto debole; aspetto Lidia, il medico del piano, che casualmente aveva fatto fare un prelievo al paziente: Hb 6.3!
Andiamo dal malcapitato, è grigio topo, nessun altro segno o sintomo a parte la "weakness", strano.....
Lidia diagnostica un'anemia carenziale sostenendo che il paziente è alcolizzato e non mangia perchè abita da solo, faccio notare che ha perso 3g nei 3 mesi in cui non si è mosso dal loro ospedale "ma qui non si mangia carne tutti i giorni" dice lei "ma non tutti i pazienti sono anemici ribatto io"...morale lei prescrive ferro per os e vitamine....io cerco il modo di fare in Abkhazia un sangue occulto e una endoscopia a uno che alita bacilli di Koch....non per portargli ulteriore sfiga ma propenderei per k colon dx.
OGGI
Torno in ospedale, per farmi del male....andiamo da un paziente che è asmatico per il quale avevo suggerito del cortisone, noto delle fiale sul comodino: aminofillina
"cosa se ne fa il paziente delle fiale di aminofillina iv?"
"le beve se ha un attacco d'asma"
Lidia-Nana: 2-0
Son soddisfazioni....o no?
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